Când democratul Martin O'Malley și-a anunțat oferta prezidențială, mass-media l-a facturat ca parte a unei noi generații de tehnocrați talentați. Fostul guvernator al statului Maryland, după cum a spus un singur magazin, „a ajutat pionier la o abordare bazată pe date, care a făcut guvernarea mai eficientă”. Acești oameni au uitat în mod evident eșecul spectaculos al schimbului online Obamacare din Maryland, care s-a prăbușit la câteva momente după lansare, deoarece O'Malley și administrarea sa a ignorat studios datele răuvoitoare furnizate de experții săi tehnici. Cu alte cuvinte, „Abordarea bazată pe date” a lui O'Malley nu a implicat analizarea datelor reale. A constat în principal în a spune presei că schimbul din Maryland va fi un „model pentru națiune”.
Între timp, semnele de pericol au fost montate. Așa cum Washington Post a raportat la acea vreme, „cu mai mult de un an înainte ca Maryland să-și lanseze schimbul de asigurări de sănătate, înalți oficiali de stat nu au reușit să atenționeze avertismentele că nimeni nu a fost responsabil în cele din urmă pentru proiectul de milioane 170 de dolari și că statul nu avea un plan plauzibil pentru cum ar fi gata. ”Și aceste preocupări au continuat să fie ignorate până la data de viață. Chiar și atunci când oficialul de top al tehnologiei informației și-a dat demisia, O'Malley și oamenii săi nu au reușit cumva să primească mesajul. Această debacle evitată a culminat săptămâna trecută într-o soluționare prin care compania IT Noridian Healthcare Solutions a rambursat suma de 45 de milioane de dolari de 73 de milioane de dolari, care a fost plătită pentru a acoperi proiectul.
Dar morala acestei povești depășește limitările evidente ale lui O'Malley și chiar defectele multiferente ale Obamacare. Rezolvarea schimbului Maryland va ajuta la explozia mitului potrivit căruia o nouă rază de tehnocrați poate da un bun guvern în cazul în care simpli politicieni împiedicați de legi incomode nu pot. Această eroare a motivat Congresul controlat de democrați care l-a creat pe Obamacare să cedeze o mare parte din puterea sa birocraților executivi și se află în spatele multor ordine ilegale executate de președinte. Practicalele lui O'Malley sunt un memento util, tehnocratul hiper-competent este un mit. Și celelalte schimburi de stat oferă un catalog la fel de grăitor de incompetență și deșeuri.
În pofida faptului că au primit miliarde de dolari contribuabili în subvenții federale de planificare, subvenții pentru inovatori timpurii și subvenții pentru înființare, majoritatea statelor care au ales să înființeze schimburi Obamacare nu au reușit să le pună la punct complet. După cum subliniază Reason, un proiect de raport al Oficiului de Contabilitate al Guvernului (GAO) spune că majoritatea schimburilor administrate de stat nu sunt încă în măsură să îndeplinească anumite sarcini esențiale: „Majoritatea statelor care își desfășoară propriile schimburi în condițiile legii încă nu au finalizat lucrări la un schimb critic. funcționalitate, cum ar fi verificarea eligibilității pentru subvenții, plata asiguratorilor și raportarea datelor către Serviciul de venituri interne. ”Pentru această încurcătură, contribuabilii au plătit aproximativ 5 miliarde de dolari în subvenții de pornire.
Și mai rău, statele care au primit toți acești bani nu au reușit să spună guvernului federal unde a fost cheltuită. Cum poate fi asta? Deoarece reglementările stabilite de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) nu le-au cerut să-l țină evidență cu vreo specificitate reală: „În loc să impună statelor să raporteze cheltuielile cu produse specifice, CMS a impus statelor care își desfășoară propriile schimburi. pentru a raporta cheltuielile pentru cinci categorii generale - contracte IT, consultanți IT, personal IT, echipamente IT și consumabile IT. ”Cu alte cuvinte, statele care au„ colaborat ”cu administrația Obama la înființarea schimburilor Obamacare destul de literal nu știu. unde s-au dus banii.
Unul dintre cele mai grave catastrofe de schimb s-a produs în Hawaii, unde guvernatorul democrat David Ige a fost identificat atât de strâns cu cuvântul „tehnocrat” în mass-media, încât este practic parte a numelui său. Amprentele lui Ige sunt peste tot conectorul eșuat pentru sănătate din Hawaii, pe care l-a sponsorizat ca senator de stat și pe care l-a ajutat să facă realitate lucrând îndeaproape cu guvernatorul Neil Abercrombie. Fructul muncii lui Ige a fost un schimb care a înghițit 130 milioane de milioane 205 de milioane de dolari în subvenții federale pentru a produce un schimb de Obamacare extrem de predispus la glitch care a înscris doar 37,000 oameni între lansarea 2013 și mutarea lui Ige de la Senatul de stat la conacul guvernatorului din Ianuarie a acestui an.
