Ezekiel Emanuel: „Un tehnocrat al tehnocratului” privind politica de sănătate

If Joe Biden este ales președinte în noiembrie, oncolog și bioeticist Ezekiel Emanuel, consilierul principal al fostului vicepreședinte în domeniul sănătății, va controla aproape sigur politicile de sănătate ale noii administrații, poate chiar ca secretar al sănătății și serviciilor umane. Aceasta este o veste proastă. Emanuel a fost un arhitect principal al Legii de îngrijire la prețuri accesibile sau Obamacare și rămâne unul dintre cei mai entuziaști apologiști ai legii. Cititorii își pot aminti, de asemenea, infamul său din 2014 articol din Atlantic, unde a scris că vrea să moară la 75 de ani - ceea ce presupune că și noi ar trebui - pentru că oamenii după această vârstă devin „slabi, ineficienți, chiar patetici”.

Această piesă ageistă este cea mai mică. Mai îngrijorător, Emanuel este un tehnocrat care consideră că guvernul care guvernează îngrijirile medicale îl guvernează cel mai bine. Spre acest scop, el vrea să înființeze o tehnocrație medicală atotcuprinzătoare, în care guvernul federal, așa cum au decis „experții”, dictează standarde universale de îngrijire, stabilește prețurile compensațiilor instituționale și ale medicului și obligă medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății. pentru a furniza servicii controversate cărora le sunt opuse religios sau conștiincios.

Aceasta nu este o chestiune de conjectură. De-a lungul carierei sale lungi, Emanuel a fost implicat personal sau s-a ocupat de cele mai importante controverse medicale din vremurile noastre - ceea ce înseamnă că nu trebuie să avem puteri profetice pentru a discerne politicile pe care le va impune țării.

Asistență medicală cu un singur plătitor
Emanuel crede clar în asistența medicală cu un singur plătitor. Da, el și-a exprimat „îndoieli” cu privire la actualele propuneri de Medicare pentru Toate - în timp ce a susținut că „imposibilitatea de a nu se opune aceasta." Și este adevărat că centralizarea Obamacare a sistemului nostru de îngrijire a sănătății, pe care a ajutat-o ​​la gestat, a menținut o abordare cvasi-piață.

Dar nu te lăsa păcălit. În 2009, într-un an interviu cu PBS, Emanuel a propus un sistem federal de bonuri care să înlocuiască angajatorii, sindicatele sau politicile individuale private cu acoperire determinată de guvernul federal:

Propunerea noastră este pentru tichete de asistență medicală universale. Este un plan în care toată lumea din America primește un voucher pentru a cumpăra asigurări de sănătate de la o companie de asigurări sau un plan de sănătate sau o organizație de îngrijire administrată. Și primesc un pachet de beneficii de bază. Dacă vor să cumpere mai mult,. . . pot plăti mai mult și pot cumpăra.

„Pachetele de beneficii de bază” sună restrâns. Dar așa cum am văzut cu Obamacare, „elementele de bază” necesare pot balona cu ușurință sau pot fi aplicate ca un baston pentru a forța schimbarea socială - ca în încercarea de a forta maicilor catolice să plătească contracepția.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că Emanuel nu a permis nici un mijloc de a scăpa de sistemul de bonuri federale, spunându-i intervievatorului că „fiecare companie de asigurări ar trebui să participe [adică la înscrierea cumpărătorilor] pentru a lua voucherul.” În mod previzibil, el a avut în vedere și un „consiliu național de sănătate” birocratic pentru a determina primele pe care „50 sau 60 de planuri [rămase] în toată țara” le-ar putea percepe.

Regula de către experți

Emanuel are preamărit Comitetul consultativ pentru plăți independente (IPAB) al Obamacare, descriind-o drept „un grup de bărbați și femei inteligente care știu despre îngrijirea sănătății” și eliberează recomandări Medicare pentru controlul costurilor, care trebuie să intre în vigoare decât dacă Congresul votează nr. În realitate, IPAB a fost mult mai puternic decât atât, și, într-adevăr, poate cel mai periculos sistem tehnocratic lansat vreodată în istoria americană. Poate tocmai de aceea a fost abrogat în 2018 printr-un vot bipartidist.

Chiar dacă IPAB a murit, merită să fie analizate puterile extraconstituționale cu care a fost înzestrat. „Recomandările” consiliului de administrație ar fi descrise mai exact ca fiind mandate. Atunci când cheltuielile Medicare au fost proiectate să crească peste o anumită sumă, IPAB a fost obligat să prezinte Congresului o propunere de reducere a costurilor care, fără a fi modificată de către liderii majorității Camerei și Senatului, va fi introdusă ca legislație care să permită. Fără o majoritate de trei cincimi (60 voturi) a Senatului, Congresului i s-a interzis să ia în considerare orice legislație sau amendament care nu îndeplinește obiectivele financiare IPAB.

Citește povestea completă aici ...