Asociația medicilor și chirurgilor americani sună pe măștile feței

Transmiterea SARS-CoV-2

Notă: O particulă COVID-19 (SARS-CoV-2) este de 0.125 micrometri (μm); dimensiunea virusului gripal este de 0.08 - 0.12 μm; un păr uman are aproximativ 150 μm.

* 1 nm = 0.001 micron; 1000 nm = 1 micron; Micrometru (μm) este numele preferat pentru micron (un termen mai vechi)

1 metru este = 1,000,000,000 nm sau 1,000,000 microni

Picături

• Virusul se transmite prin picături respiratorii produse atunci când o persoană infectată tuse, strănutează sau vorbește. Picăturile respiratorii mai mari (> 5 μm) rămân în aer doar o perioadă scurtă de timp și parcurg doar distanțe scurte, în general <1 metru. Cad repede la pământ. https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30245-9/fulltext
  • Această idee ghidează sfaturile CDC de a menține cel puțin o distanță de 6 metri.
• Picăturile mici (<5 μm) aerosolizate încărcate de virus pot rămâne în aer cel puțin 3 ore și pot parcurge distanțe mari. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2004973?articleTools=true

Curenți de aer

• În mediu cu aer condiționat, aceste picături mari se pot deplasa mai departe.
• Cu toate acestea, ventilația - chiar și deschiderea unei uși de intrare și a unei ferestre mici poate dilua numărul de picături mici la o jumătate după 30 de secunde. (Acest studiu a analizat picăturile de la persoane neinfectate). Acest lucru este relevant din punct de vedere clinic, deoarece spațiile slab ventilate și populate, cum ar fi transportul public și casele de bătrâni, au transmisie de boală SARS-CoV-2 ridicată, în ciuda distanțării fizice. https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30245-9/fulltext

Obiecte și suprafețe

• Persoană care atinge
• Cea mai recentă declarație a CDC cu privire la contractarea COVID-19 de la suprafețele atingătoare: „Pe baza datelor din studiile de laborator asupra Covid-19 și ce știm despre boli respiratorii similare, poate fi posibil ca o persoană să poată obține Covid-19 atingând o suprafață sau obiect care are virusul pe el și apoi atingându-și gura, nasul sau eventual ochii ”, a scris agenția. Dar acest lucru nu este considerat principalul mod de răspândire a virusului. https://www.cdc.gov/media/releases/2020/s0522-cdc-updates-covid-transmission.html.

• Studiu chinez cu date prelevate din tampoane pe suprafețele din jurul spitalului
  https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article?deliveryName=USCDC_333-DM25707
  • Suprafețele unde au fost testate cu PCR (reacția în lanț a polimerazei), care amplifică foarte mult materialul genetic viral dacă este prezent. Acest material este detectabil atunci când o persoană este infectată activ. Acesta este considerat cel mai fiabil test.
    • Mouse computer (ICU 6/8, 75%; secțiune generală (GW) 1/5, 20%)
    • Coșuri de gunoi (UCI 3/5, 60%; GW 0/8)
    • Balustrade în formă de pat (ICU 6/14, 42.9%; GW 0/12)
    • Ferestre de mână (GW 1/12, 8.3%)
    • 81.3% din obiectele personale diverse au fost pozitive:
      • Echipament de exerciții
      • Echipament medical (spirometru, pulsximetru, canulă nazală)
      • PC și iPads
      • Ochelari de citit
      • Telefoane celulare (83.3% pozitive pentru ARN viral)
      • Telecomenzi pentru televizoare în cameră (64.7% procente pozitive)
      • Toalete (81.0% pozitive)
      • Suprafețele camerei (80.4% din toate probele)
      • Noptiere și șine de pat (75.0%)
      • Ventilele ferestrei (81.8%)
      • Plastic: până la 2-3 zile
      • Oțel inoxidabil: până la 2-3 zile
      • Carton: până la 1 zi
      • Cupru: până la 4 ore
      • Podea - gravitația face ca picăturile să cadă pe podea. Jumătate din lucrătorii UCI au avut virus pe fundul pantofilor

Eficiența și montarea filtrului

* Date de la o Universitate din Illinois, la Chicago

https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/04/commentary-masks-all-covid-19-not-based-sound-data

• Filtre HEPA (aer cu particule de înaltă eficiență) - 99.97 - 100% eficiente. Filtrele HEPA sunt testate cu particule de 0.125 μm.
• Măștile și respiratorii lucrează colectând particule prin mai multe mecanisme fizice, inclusiv difuzia (particule mici) și interceptarea și afectarea (particule mari)
• Respiratoarele de fațetă de filtrare N95 (FFR) sunt construite din electret (un material dielectric care are o sarcină electrică cvasi-permanentă. Un electret generează câmpuri electrice interne și externe, astfel încât materialul filtrant are atracție electrostatică pentru colectarea suplimentară a tuturor dimensiunilor de particule. Pe măsură ce debitul crește , particulele vor fi colectate mai puțin eficient.
• N95 - A corect montat N95 va bloca 95% din particulele de aer minus până la 0.3 μm de la atingerea feței purtătorului. https://www.honeywell.com/en-us/newsroom/news/2020/03/n95-masks-explained.
  • Dar chiar și acestea au probleme: mulți au supapă de expirație pentru o respirație mai ușoară și mai puțin umiditate în interiorul măștii.
  • Măștile chirurgicale sunt concepute pentru a proteja pacienții de picăturile respiratorii ale unui chirurg, nu sunt eficiente pentru blocarea particulelor mai mici de 100 μm. https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:VLXWeZBll7YJ:https://multimedia.3m.com/mws/media/957730O/respirators-and-surgical-masks-contrast-technical-bulletin.pdf+&cd=13&hl=en&ct=clnk&gl=us
  • Eficiența filtrului a fost măsurată pe o gamă largă de dimensiuni mici de particule (0.02 până la 1 um) la 33 și 99 L / min.
    • N95 respiratorii au avut eficiență mai mare de 95% (așa cum era de așteptat).
    • Tricourile au 10% eficiență,
    • Eșarfe de la 10% la 20%,
    • Măști de pânză de la 10% la 30%,
    • Pulover 20% - 40% și
    • Prosoape 40%.
    • Toate măștile și materialele din pânză au avut o eficiență aproape zero la 0.3 um, o dimensiune a particulelor care pătrunde ușor în plămâni.
    • Un alt studiu a evaluat 44 de măști, respiratori și alte materiale cu metode similare și aerosoli mici (0.08 și 0.22 µm).
      • Eficiența filtrului N95 FFR a fost mai mare de 95%.
      • Măști medicale - 55% eficiență
      • Măști generale - 38% și
      • Batiste - 2% (un strat) până la 13% (patru straturi) eficiență.
    • Concluzie: Purtarea măștilor nu va reduce SARS-CoV-2.
      • Măștile N95 protejează lucrătorii din domeniul sănătății, dar nu sunt recomandate pentru transmiterea controlului sursei.
      • Măștile chirurgicale sunt mai bune decât pânza, dar nu sunt foarte eficiente pentru prevenirea emisiilor de la pacienții infectați.
      • Măștile de pânză vor fi ineficiente pentru a preveni transmiterea SARS-CoV-2, indiferent dacă sunt purtate ca control sursă sau ca echipament de protecție personală (PPE).

„Măștile pot confunda acel mesaj și le pot oferi oamenilor un sentiment fals de securitate. Dacă măștile ar fi fost soluția în Asia, nu ar fi trebuit să oprească pandemia înainte de a se răspândi în altă parte? ”

* Primul studiu randomizat controlat al măștilor de pânză. https://bmjopen.bmj.com/content/5/4/e006577

• Penetrarea măștilor de pânză prin particule a fost de 97% și a măștilor medicale de 44%, 3M Vflex 9105 N95 (0.1%), 3M 9320 N95 (<0.01%).
  • Retenția de umiditate, reutilizarea măștilor de pânză și filtrarea slabă pot duce la un risc crescut de infecție.
  • Virusul poate supraviețui la suprafața fețelor
  • Auto-contaminarea prin utilizarea repetată și eliminarea necorespunzătoare este posibilă. O mască de cârpă contaminată poate transfera agentul patogen de la mască în mâinile goale ale purtătorului.
  • Măștile de pânză nu trebuie recomandate lucrătorilor din domeniul sănătății, în special în situații cu risc ridicat, iar recomandările trebuie actualizate.

* Un studiu efectuat pe 4 pacienți din Coreea de Sud

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-1342

Pacienții cunoscuți infectați cu SARS-CoV-2 au purtat măști și au fost călcați într-un vas Petrie. „Măștile chirurgicale și cele de bumbac par a fi ineficiente în prevenirea diseminării SARS-CoV-2 de la tusele pacienților cu COVID-19 către mediu și suprafața exterioară a măștilor.”

* Singapore Study - Puține persoane au folosit masca corect

https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/publichealth/86601

În general, datele au fost colectate de la 714 bărbați și femei. Aproximativ jumătate din eșantion au fost femei și toate vârstele adulte au fost reprezentate. Doar 90 de participanți (12.6%, CI 95% 10.3% -15.3%) au trecut testul de potrivire a măștii vizuale. Aproximativ trei sferturi au efectuat plasarea incorectă a curelei, 61% au lăsat un „decalaj vizibil între mască și piele”, iar aproximativ 60% nu au strâns agrafa.

* Un studiu clinic australian randomizat din 2011 pentru măști medicale / chirurgicale standard

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1750-2659.2011.00198.x?fbclid=IwAR3kRYVYDKb0aR-su9_me9_vY6a8KVR4HZ17J2A_80f_fXUABRQdhQlc8Wo

Măștile medicale nu ofereau deloc protecție împotriva gripei.

Concluzii din partea organizațiilor

Organizația Mondială a Sănătății (OMS):

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331693/WHO-2019-nCov-IPC_Masks-2020.3-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

„Sfaturi pentru factorii de decizie cu privire la utilizarea măștilor pentru persoanele sănătoase în cadrul comunității

După cum s-a descris mai sus, utilizarea pe scară largă a măștilor de către oameni sănătoși în cadrul comunității nu este susținută de dovezile actuale și prezintă incertitudini și riscuri critice. ”

„Măștile medicale ar trebui să fie rezervate personalului medical. Utilizarea măștilor medicale în comunitate poate crea un fals sentiment de securitate, cu neglijarea altor măsuri esențiale, cum ar fi practicile de igienă a mâinilor și distanțarea fizică și poate duce la atingerea feței sub măști și sub ochi, rezultând inutile. costă și scoate măștile de la cei din îngrijirile de sănătate care au nevoie de ele cel mai mult, mai ales atunci când măștile au o ofertă redusă. "

„Măștile sunt eficiente numai atunci când sunt utilizate în combinație cu curățarea frecventă a mâinilor cu frecare de mână pe bază de alcool sau săpun și apă.”

OMS recunoaște că majoritatea oamenilor nu folosesc măști în mod corespunzător.

Dr. Nancy Messonnier, director al Centrului Național pentru Imunizare și Boli Respiratorii:

https://www.cdc.gov/media/releases/2020/t0131-2019-novel-coronavirus.html

„Nu recomandăm în mod obișnuit folosirea măștilor de față de către public pentru a preveni bolile respiratorii”, a spus pe 31 ianuarie. „Și cu siguranță nu recomandăm acest lucru pentru acest nou virus.”

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC)

https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htm

În 5 martie 2019 cu privire la gripă: „Măștile nu sunt de obicei recomandate în medii non-medicale; cu toate acestea, această orientare oferă alte strategii pentru limitarea răspândirii virusurilor gripale în comunitate:

• să-și acopere nasul și gura când tușești sau să stranute,
• utilizați țesuturi pentru a conține secreții respiratorii și, după utilizare, pentru a le elimina în cel mai apropiat recipient al deșeurilor și
• efectuați igiena mâinilor (de exemplu, spălarea mâinilor cu săpun și apă non-antimicrobiene și frecarea mâinilor pe bază de alcool dacă săpunul și apa nu sunt disponibile) după ce ați luat contact cu secrețiile respiratorii și obiectele / materialele contaminate.

Din New England Journal of Medicine

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2006372

„Știm că purtarea unei măști în afara unităților de asistență medicală oferă o protecție contra infecției, dacă este cazul, puțin. Autoritățile de sănătate publică definesc o expunere semnificativă la Covid-19 ca un contact față în față la 6 metri cu un pacient cu Covid-19 simptomatic, care este susținut timp de cel puțin câteva minute (iar unii spun mai mult de 10 minute sau chiar 30 de minute) ). Șansa de a prinde Covid-19 dintr-o interacțiune trecătoare într-un spațiu public este, prin urmare, minimă. În multe cazuri, dorința de mascare răspândită este o reacție reflexă la anxietate față de pandemie. ”

Gânduri finale

• Măști chirurgicale - amenajare liberă. Acestea sunt concepute pentru a proteja pacientul de picăturile respiratorii ale medicilor. Purtătorul nu este protejat de alte particule aeriene
• Oamenii nu poartă măști în mod corespunzător. Majoritatea oamenilor au masca sub nas. Purtătorul nu are ochelari pe ochi, iar ochii sunt un portal de intrare.
• Măștile și eșarfele proiectante oferă o protecție minimă - ele conferă un sentiment fals de securitate atât purtătorului, cât și celor din jur.
  ** Nu mai vorbim de faptul că adaugă o perversitate ușoară la situație.
• Dacă mergeți singuri, nici o mască - evitați oamenii - acesta este bunul simț.
• Amintiți-vă - copiii sub 2 ani nu trebuie să poarte măști - sufocare accidentală și dificultăți de respirație la unii
• Dacă purtați o mască îi face pe oameni să iasă și să ia vitamina D - mergeți pentru asta. În 1918, oamenii pandemici de gripă au ieșit mai bine. Rapoartele timpurii arată că persoanele cu COVID-19 cu vitamina D scăzută fac mai rău decât cele cu un nivel normal. Poate tocmai de aceea, închizătorii fac atât de prost. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4

Dacă ești bolnav, rămâi acasă!

Resurse suplimentare: Oameni sănătoși care poartă măști, ar trebui sau nu ar trebui? Această asistentă ER cu experiență de peste două decenii a făcut o scufundare profundă în știință pentru a afla: https://jennifermargulis.net/healthy-people-wearing-masks-during-covid19/

Citește povestea completă aici ...